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HR+/HER2阴性患病者的内分泌医治因CDK4/6抑制剂的出现,开启了靶向+内分泌医治的联合时代,彻底改变了激素受体阳性乳腺癌的临床实践。与化学疗法相比,CDK4/6抑制剂联合内分泌医治在让患病者获得生存收益的同时还能避免化学疗法带来的恶心、呕吐、脱发等不良反应的疼痛,显著提升生存质量。本文分享一例在晚后期一线医治因CDK4/6抑制剂临床不可及时选择化学疗法,疾病进展后选择内分泌联合方案获得生存收益且保证生存质量的病例,CDK4/6抑制剂哌柏西利(帕博西尼(palbociclib))的面市给临床带来的改变。

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患病者中年女性,已绝经。该患病者为激素受体阳性,辅助医治程度使用来曲唑(letrozole)单药内分泌医治,内分泌辅助医治第4年出现疾病进展。疾病进展后由于当时无CDK4/6抑制剂面市,临床不可及,选择NP方案进行解救医治,并换用卡培他滨(capecitabine)单药维持医治,患病者咳嗽、气促等病症略有缓解,最好治疗效果评价为PR,PFS为13个月。在临床可及的情况下,若晚后期解救医治开始就选择CDK4/6抑制剂哌柏西利联合氟维司群,患病者可能会获得更好的临床收益。

患病者疾病进展后选择CDK4/6抑制剂哌柏西利联合氟维司群的靶向联合内分泌医治的方案。既往PALOMA-3研究改变了HR+/HER2-晚后期乳腺癌的医治格局,有效地克服或延迟内分泌抵抗的出现,为晚后期患病者争取更多的寿命。2020年7月31日,我国NMPA已经批准首个CDK4/6抑制剂哌柏西利面市,指导也以1A类证据推荐CDK4/6抑制剂联合氟维司群用于AI医治失败的激素受体阳性晚后期乳腺癌患病者。

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